На совместном заседании партийных фракций депутаты Законодательного Собрания рассмотрели вопросы организации неотложной медицинской помощи в новых условиях
Заседание прошло под руководством спикера областного парламента Любови Павловой . Обращаясь к его участникам, председатель напомнила, что в настоящее время областное управление здравоохранения проводит работу по разделению служб скорой и неотложной медицинской помощи, и подчеркнула актуальность выбранной темы для обсуждения.
«Сейчас в районах службу скорой помощи переводят в другой режим работы. Медикам непонятно, как они будут дальше исполнять свои обязанности, еще больше вопросов у жителей области, которые боятся остаться без качественной и своевременной медицинской помощи, — обратилась к присутствующим Любовь Павлова . – Люди обращаются в Заксобрание, в приемные региональных отделений партий, задавался вопрос по организации работы «неотложки» и на встрече депутатов комитета Госдумы по региональной политике с коллективом Кимкано-Сутарского ГОКа, на которой я тоже присутствовала. Поэтому, чтобы разобраться в ситуации, было принято решение организовать обсуждение с участием депутатов всех фракций, руководителей управления здравоохранения, ФОМСа, лечебных учреждений, что мы и сделали».
С основной информацией выступил начальник управления здравоохранения Валерий Жуков . Он пояснил, что скорая помощь оказывается людям круглосуточно в экстренных ситуациях (травмы, ДТП, тяжелые состояния, угрожающие жизни и здоровью, и т.д.) и, как правило, вызов заканчивается госпитализацией больного. В неотложной помощи в основном, нуждаются люди, страдающие хроническими или неугрожающими жизни заболеваниями. Например, онкобольные, которым регулярно нужны обезболивающие инъекции, или люди с температурой при ОРВИ. Оказывается неотложная помощь в дневное время. По сути, «неотложка» – это звено профилактики, чтобы, как говорится, не доводить ситуацию до экстренной и тем самым разгрузить скорую.
«В нашей стране исторически так сложилось, что скорая и «неотложка» всегда были слиты воедино, работала одна служба – скорой и неотложной медицинской помощи, которая обслуживала все вызовы. Сейчас это стало невозможно в силу изменившегося федерального законодательства. С 2015 по 2017 год все регионы провели у себя реорганизацию скорой, поделив обязанности между нею и «неотложкой». ЕАО пошла по этому пути только в Биробиджанском районе и, надо сказать, опыт получился положительным. Но до конца текущего года мы обязаны завершить процесс во всех муниципальных образованиях», — заявил В. Жуков .
Руководитель облздрава также пояснил, что для скорой сохранится принцип подушевого финансирования, так как невозможно предугадать, сколько вызовов будет обслужено. Что же касается «неотложки», то фельдшерам придется «активно работать» – выезжать на вызовы, принимать как можно больше пациентов, так как именно от количества больных, которым была оказана помощь, и будет зависеть финансирование: на оплату коммунальных услуг, обслуживание автотранспорта, зарплату и пр. По мнению В. Жукова , это правильно, так как сейчас служба неотложной медпомощи финансируются так же, как и скорая, а обслуживают сотрудники «неотложки» нередко по 3-4 вызова в день, что несопоставимо с нагрузкой на бригады скорой.
Выступление Валерия Жукова дополнила руководитель территориального ФОМС Ольга Писарева , которая также высказалась за необходимость скорейшего разделения служб скорой и неотложной медицинской помощи.
Затем слово было предоставлено главному врачу областной станции скорой медицинской помощи Леониду Гуленку . Он предложил не торопиться «делить» и «урезать», а сначала наладить работу амбулаторий, ФАПов, отделений неотложной помощи при районных больницах таким образом, чтобы механизм оказания медико-санитарной помощи действительно работал бесперебойно. К примеру, Леонид Гуленок задался вопросом, во сколько бюджетных рублей теперь обойдется один укол «хроническому» больному, если его понадобится сделать ночью: неотложка в это время не работает, а в том же Кульдуре скорой не будет, бригаду нужно будет вызывать из Теплоозерска или Биробиджана. В заключение своего выступления главврач скорой предложил депутатам при работе над бюджетом следующего года рассмотреть возможность принятия целевой программы развития здравоохранения в ЕАО.
Не разделили оптимизма начальника управления здравоохранения и депутаты. Об этом наглядно свидетельствовало то количество «неудобных» вопросов, которые они задали В. Жукову. Главными из них можно считать об организации работы в отдаленных районах ЕАО, например, в Октябрьском. Там большие расстояния между сёлами, дороги – «убитые», соответственно, добиться показателя в 20 минут – времени доезда бригады до больного, как в Биробиджане или Биробиджанском районе, – не получится. Такая же ситуация – в Облученском районе. Как долго больной будет ждать медработника? Кто поедет на следующий вызов, если он вдруг будет? А если на следующем вызове состояние больного более тяжелое? И какую зарплату получит фельдшер, если у него не будет ночных дежурств, а за день он сумеет выехать всего на два-три вызова?
После долгой дискуссии участники заседания подвели итоги. Главный из них – закон должен соблюдаться, а значит, переходить на разделение скорой и неотложной помощи придется, несмотря на все ожидаемые трудности.
«Мы получили подробную информацию. Конечно, есть немало опасений по поводу того, как система будет работать в новых условиях. Но важно понимать – объемы медпомощи не сокращаются и качество ее оказания тоже не должно ни в коем случае пострадать, — прокомментировала итоги заседания Любовь Павлова . – Работникам неотложной медицинской помощи придется активнее работать с населением, чтобы обеспечить достойное финансирование своей службы. Со своей стороны, мы договорились, что по завершении первого квартала (а он будет показательным, так как в это время много праздников, люди чаще вызывают медиков) проанализируем ситуацию с вызовами еще раз: по районам, по времени (ночное, дневное), по времени доезда бригады до пациента, по количеству отложенных вызовов и другим параметрам. И если будет ясно, что положение дел существенно ухудшилось, будем принимать кардинальное решение вплоть до внесения изменений в областной бюджет с тем, чтобы вводить дополнительные бригады в отдельных муниципалитетах».
Управление по связям со средствами массовой информации и информатизации