Новости города БезФормата.Ru
Биробиджан
Главные новости
 
Задать вопрос?

Сколько денег нужно на бесплатную медицину?

Ежегодно  растет объем  субвенции из  федерального  фонда  обязательного медицинского  страхования, предоставляемой  на  выполнение территориальной  программы  ОМС

Практически у каждого жителя области, начиная с младенцев и заканчивая людьми преклонных лет, имеется этот документ – полис обязательного медицинского страхования. Можем ли мы в этом году рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь по полису или надо готовить деньги? Появятся ли в ЕАО новые виды услуг в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) или, напротив, объемы бесплатной медпомощи сократятся? На эти и другие вопросы, касающиеся прав граждан на бесплатную медицину, отвечает директор территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО Ольга Писарева.

 

– Многие виды медицинской помощи пациенты, как дети, так и взрослые, могут получить бесплатно. Некоторые виды медицинской помощи могут предоставляться отсроченно, проще говоря, надо некоторое время подождать своей очереди. За разъяснениями надо обращаться к лечащему врачу. Правильная постановка вопроса – «можно ли пройти это по полису?».

– А если разъяснения доктора не удовлетворят больного?

– У пациента есть право обращаться за разъяснением к заведующему отделением, главному врачу медицинской организации.

– Ольга Юрьевна, если сравнивать 2018 год с предыдущим, в ЕАО увеличивается или уменьшается финансирование территориальной программы госгарантий оказания медицинской помощи?

– Ситуация с финансами вполне благополучная. Субвенция, а это деньги, которые приходят из федерального фонда обязательного медицинского страхования, в 2018 году увеличилась значительнее, чем в предыдущие годы. Если в 2017-м по сравнению с 2016 годом прирост был всего три процента, или 65 миллионов рублей, то в нынешнем по сравнению с прошлым прирост более 19 процентов, что составляет более четырехсот миллионов рублей. Размер субвенции в 2018 году составляет два миллиарда 707 миллионов. В прошлом году субвенция была два миллиарда 273 миллиона рублей.

У нас централизованное финансовое обеспечение. Территория отдает федеральному фонду только платежи на неработающее население, их размер определен федеральным законом. Правительство ЕАО ежемесячно в определенные сроки перечисляет страховые взносы на неработающее население. После этого, через день, в область поступает субвенция в полном объеме. Это сумма, которая ежемесячно требуется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Нормативы, по которым рассчитывается субвенция, утверждаются постановлением Правительства РФ. Учитывается как количество населения в целом, так и те виды помощи, которые могут быть оказаны в субъекте и за пределами области.

– Вы могли бы рассказать о новых видах медицинской помощи, которые уже оказывают лечебные учреждения области в рамках программы ОМС?

– Впервые в ЕАО стали оказывать высокотехнологичные виды медицинской помощи в ОГБУЗ «Областной онкологический диспансер». В 2018 году он получил лицензию на это, то есть стал медицинской организацией третьего уровня.

От этого, безусловно, выиграли пациенты – онкологическая помощь в нашей области стала более доступной. В течение последних двух лет и сложные диагностические процедуры, и высокотехнологичные операции стали делать у нас, в Еврейской автономной области.

В субвенции заложена и доля расходов на высокотехнологичную медицинскую помощь для расчета с другими территориями. Наши жители ее получают в основном в Хабаровске, а также в других российских городах – Новосибирске, Санкт-Петербурге, Москве.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, за которые рассчитываются фонды, ежегодно расширяется. Сейчас оказывается более 500 видов высокотехнологичной медицинской помощи из средств ОМС.

Я очень надеюсь, что и областная больница к концу года выйдет на третий уровень. Руководитель ОГБУЗ «Областная больница» поставил себе такую задачу. То есть здесь тоже начнут оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь.

– Что такое третий уровень?

– Это более высокий уровень медицинской организации, статус больницы. Что выигрывает медицинская организация? Возрастают тарифы, учреждение получает больше денег. Но существует другая проблема – отсутствие подготовленных специалистов. Над этой проблемой работает главный врач ОГБУЗ «Областная больница».

Скажу еще о двух новых видах помощи. С 2018 года в области развернуты гериатрические койки на базе ОГБУЗ «Валдгеймская центральная районная больница». Их немного, но количество коек зависит от численности застрахованных в системе ОМС. В ЕАО застрахованных в системе ОМС 169 тысяч человек, населения, по данным Росстата, – 164 тысячи. На эту численность населения и рассчитывается объем медицинской помощи.

Из средств ОМС стала оплачиваться медицинская помощь по профилю – реабилитация, раньше этого не было. Реабилитационные мероприятия проводятся на базе негосударственного лечебного учреждения «Больница святого великомученика и целителя Пантелеймона». Закуплена аппаратура, подготовлен доктор-реабилитолог. Количество пациентов, которых врач может пролечить за год, невелико, но результаты хорошие.

Страховые компании заключили договор на оказание медицинской помощи по профилю «реабилитация» с санаторием «Уссури». Там осуществляется нейрореабилитация, а также восстановительное лечение после операций на суставах, после соматических заболеваний, кардиореабилитация. Это довольно     дорогостоящая помощь. Но она тоже входит в территориальную программу госгарантий. В дальнейшем будут увеличиваться объемы медицинской помощи по профилю «реабилитация».

– Что такое межтерриториальные расчеты?

– Они существуют, наверное, со времен создания фондов ОМС. Раньше жители нашей области редко обращались за медицинской помощью на других территориях. Сейчас все знают о том, что гражданин может получить медпомощь в любом субъекте РФ, лишь бы был полис ОМС. Если врач отказывает, то гражданин может обратиться к заведующему отделением, главному врачу данной медицинской организации. ТФОМС ЕАО заплатил 245 миллионов рублей за медпомощь, оказанную нашим застрахованным в других регионах, причем львиная доля этой суммы, 190 миллионов рублей, ушла в хабаровские медучреждения.

Наши медицинские организации тоже оказывают помощь лицам, живущим в других субъектах. Потом с нами за эту помощь рассчитываются ТФОМС других субъектов. ТФОМС ЕАО получил за 2017 год от других территорий 93 миллиона рублей. Мы всегда своевременно проводили межтерриториальные расчеты и будем их осуществлять и далее, чтобы любая медицинская помощь была более доступна для жителей Еврейской автономной области.

Другой момент – территория у нас маленькая, поэтому некоторые виды медицинской помощи в Еврейской автономной области организовывать нецелесообразно. Например, детская краевая больница оказывает гематологическую помощь детям в условиях стационара, а у нас такой вид помощи можно получить амбулаторно.

– На что вы можете влиять как директор территориального фонда?

– Слежу за тем, чтобы деньги «шли» в медицинские организации только за оказанные медицинские услуги. Если в больнице нет того или иного специалиста или нескольких, она и денег получит меньше, потому что не выполняет плановое задание в полном объеме. Мы периодически пересматриваем плановые объемы медпомощи, увеличиваем их тем учреждениям, которые могут реально их выполнить. Можем повысить тарифы, если есть свободные средства, то есть перераспределяем финансовые средства между медицинскими организациями. Если работа выполнена, она должна быть оплачена. Но зачастую бывает так, что больница перевыполнила плановый объем, а мы оплачиваем только в пределах плановых заданий. Это вызывает недовольство в медицинских организациях. Стараемся так выстраивать отношения с руководителями медучреждений, чтобы не было конфликтов.

– Сколько медицинских страховых компаний действует на территории области?

– Их три – филиалы ООО «Росгосстрах-Медицина», АО «СГ «Спасские ворота-М» и АО «СОГАЗ-Мед»», созданный после объединения ООО «ДАЛЬ-РОСМЕД» и АО «СОГАЗ-Мед». Полисы, выданные ООО «ДАЛЬ-РОСМЕД», действительны при получении медицинской помощи до полной их замены.

– Какие виды помощи прибавили в объемах?

– После ввода в строй магнитно-резонансного томографа (МРТ) на базе областного онкологического диспансера больные, получавшие медицинскую помощь только в Хабаровске, теперь это исследование делают в Биробиджане. Надо ли объяснять, насколько это удобнее. Причем это не только онкологические больные, но жители города и области, нуждающиеся в данном виде обследования. МРТ и компьютерную  томографию проводят бесплатно по заключению врачебной комиссии, возможно проведение ее и на платной основе по желанию гражданина.

Сам больной не должен принимать решение о проведении ему исследований МРТ, комиссия учитывает показания и противопоказания. Этот метод обследования пока вызывает ажиотажный спрос, между тем в нем нуждаются не все больные. На самом деле точность диагноза достигается благодаря нескольким видам исследования, учитываются заключения других методов обследования, после чего ставится правильный диагноз.

– У нас в области есть страховые представители?

– Институт страховых представителей в ЕАО только начинает развиваться. В каждой страховой компании есть работники, которых называют страховыми представителями первого, второго и третьего уровня. Первый уровень – это консультирование, разъяснение по телефону. Страховые представители второго уровня информируют застрахованных о том, что им необходимо пройти диспансеризацию – по телефону, СМС-сообщениями, почтовыми отправлениями и т.д. Но не все откликаются на эти предложения – кто-то ссылается на работодателя, кто-то не верит в эффективность диспансеризации. Страховые представители должны также информировать застрахованных о прохождении второго этапа диспансеризации. А это более углубленное обследование.

Страховые представители третьего уровня – это врачи-эксперты. Они не только контролируют качество оказанной медицинской помощи, но и должны прививать людям приверженность к здоровому образу жизни. Как это на самом деле будет продвигаться их работа – время покажет.

– Влияет ли контроль качества медицинских услуг, который ведут страховые компании, на реальное положение дел в медицинских учреждениях?

– Страховые компании проводили и будут проводить экспертные мероприятия, а территориальный фонд следит за тем, как они это делают. Когда знаешь, что тебя будут контролировать, это дисциплинирует медицинских работников.

После того как наши страховые компании стали работать с экспертами из Хабаровска, у нас повысилось качество медпомощи, качество написания историй болезни, стал выполняться полный объем диагностических процедур. Бывают случаи несогласия врачей, медицинских организаций с результатами экспертизы, в таком случае руководители медицинских организаций могут обратиться в ТФОМС ЕАО, чтобы мы перепроверили эти результаты, то есть провели реэкспертизу.

– Ольга Юрьевна, спасибо за разъяснения.

Прокуратурой Еврейской автономной области принесен протест на положения  Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации в ЕАО  медицинской помощи на 2018 год и на п
28.03.2018 Прокуратура ЕАО
За 12 неделю 19.03.2018 по 25.03.2018 года   показатели заболеваемости среди населения области превысили пороговые уровни на 12,9%.
27.03.2018 Роспотребнадзор
Онкодиспансер поработает  как «локомотив здоровья» - Газета Биробиджанская звездаyoutube.com На 432 миллиона рублей увеличилась стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования в ЕАО По сообщению управления по внутренней политике ЕАО,
12.03.2018 Газета Биробиджанская звезда
В декабре 2017 в Министерство здравоохранения Российской Федерации направлено письмо о включении в федеральный проект «Бережливая поликлиника» ОГБУЗ «Областная больница».
07.03.2018 Правительство Еврейской автономной области
Мир ждёт «большая чистка»? - Газета Биробиджанская звездаФото: ИЗВЕСТИЯ. Алексей Майшев Новая российская вакцина от герпеса может искоренить это заболевание В России разработали ДНК-вакцину от герпеса, с помощью которой можно будет успешно лечить и предупреждать это заболевание.
21.05.2018 Газета Биробиджанская звезда
«Бесплатных» врачей не бывает - Газета Биробиджанская звездаФото: vesti.karelia.ru Фактические зарплаты медработников ниже официально заявленных.
21.05.2018 Газета Биробиджанская звезда
В Облучье на базе районной больницы открылся кабинет медико-социальной помощи женщинам Как поясняют в управлении здравоохранения правительства области, работа кабинета ориентирована на психологическую помощь беременным,
21.05.2018 Газета Биробиджанская звезда
Борьба за маленькую жизнь - Газета Биробиджанская звездаФото: vinegret-pro.com В ЕАО продолжает снижаться младенческая смертность Как сообщил главный внештатный акушер-гинеколог управления здравоохранения правительства области Юрий Маркин,
21.05.2018 Газета Биробиджанская звезда
Осторожно, клещи! - МЧС ЕАОВ весенний период горожане предпочитают проводить свободное время на дачах и в лесах, чтобы подышать свежим воздухом, полюбоваться зеленью, отдохнуть.
19.05.2018 МЧС ЕАО
В Биробиджане прошла акция, посвященная Международному дню памяти умерших от СПИДа - Molodezh79.RuЕжегодно в третье воскресенье мая принято вспоминать людей, умерших от СПИДа.
18.05.2018 Molodezh79.Ru
Борьба за маленькую жизнь - Газета Биробиджанская звездаФото: vinegret-pro.com В ЕАО продолжает снижаться младенческая смертность Как сообщил главный внештатный акушер-гинеколог управления здравоохранения правительства области Юрий Маркин,
21.05.2018 Газета Биробиджанская звезда
Мир ждёт «большая чистка»? - Газета Биробиджанская звездаФото: ИЗВЕСТИЯ. Алексей Майшев Новая российская вакцина от герпеса может искоренить это заболевание В России разработали ДНК-вакцину от герпеса, с помощью которой можно будет успешно лечить и предупреждать это заболевание.
21.05.2018 Газета Биробиджанская звезда
«Бесплатных» врачей не бывает - Газета Биробиджанская звездаФото: vesti.karelia.ru Фактические зарплаты медработников ниже официально заявленных.
21.05.2018 Газета Биробиджанская звезда
Психолог и священник для мамочки
В Облучье на базе районной больницы открылся кабинет медико-социальной помощи женщинам Как поясняют в управлении здравоохранения правительства области, работа кабинета ориентирована на психологическую помощь беременным,
Газета Биробиджанская звезда
Как защитить беззащитных - Биробиджанер Штерн
Как защитить беззащитных
Ежегодно в третье  воскресенье  мая отмечается Всемирный день памяти умерших от СПИДа.
Биробиджанер Штерн
Как установил Биробиджанский районный суд ЕАО, 26-летний Б. в ночное время напал на подростка на одной из улиц областного центра.
21.05.2018 Суд ЕАО
14-летние жительницы ЕАО обнесли квартиру соседа - GorodnaBire.RuМужчина просто забыл запереть входную дверь. БИРОБИДЖАН, 21 мая, «Город на Бире» – В дежурную часть МОМВД России «Биробиджанский» поступило сообщение от 27-летнего жителя села Птичник, который сообщил,
21.05.2018 GorodnaBire.Ru
ДТП в центре Биробиджана: автоледи «положила на бок» легковушку - ИА Eaomedia.RuПострадал водитель перевернувшегося авто (ФОТО) 21 мая, EAOMedia. Сегодня на перекрестке ул.
21.05.2018 ИА Eaomedia.Ru
Песня строевая, песня фронтовая - Газета Биробиджанская звездаФото автора Фестиваль-конкурс инсценированной военной песни впервые провели в Облученском районе Фестиваль «Служу России» состоялся в канун Дня Победы над фашистской Германией.
21.05.2018 Газета Биробиджанская звезда
Жизнь - нескончаемый бал - Городской Дворец Культуры19 мая в зале городского Дворца культуры состоялся концерт Клуба возрождения русского бала "Реверанс" (г.Хабаровск).
21.05.2018 Городской Дворец Культуры
Литературный клуб «ГРАНИ» - Медицинский колледж20 мая 2018 года на базе Центральной городской библиотеки по ул. Бумагина,7 прошла творческая встреча с Александром Драбкиным, приуроченная 85-летию журнала «ДАЛЬНИЙ ВОСТОК».
21.05.2018 Медицинский колледж
На приёме губернатора ЕАО чествовали победителей Кубка ДФО по народным танцам - Газета Биробиджанская звезда
На приёме губернатора ЕАО чествовали победителей Кубка ДФО по народным танцам
Танцевальные коллективы ЕАО заняли первые места во всех номинациях крупного творческого соревнования В Кубке ДФО по народным танцам приняли участие коллективы из девяти разных городов и населенных пунктов Дальнего Вос
Газета Биробиджанская звезда
Литераторы из Липецка добрались до Биробиджана на  «Жигулях» - Газета Биробиджанская звезда
Литераторы из Липецка добрались до Биробиджана на «Жигулях»
Представители писательской организации Липецка завершают свой автопробег на Дальнем Востоке.
Газета Биробиджанская звезда
Литературный десант в Биробиджане - Биробиджанер Штерн
Литературный десант в Биробиджане
Фото Олега Черномаза  В начале мая областной центр навестили участники автопробега  «Великая Россия» – писатели из города Липецка Андрей Новиков и Александр Пономарев побывали в Областной универсальной научной библ
Биробиджанер Штерн
JPG Файл - УМВД Еврейской автономной областиВ работе конференции приняли участие руководители  коллективов физической культуры правоохранительных структур региона, входящие в состав регионального общественного объединения  «Динамо» ЕАО: УМВД, УФСИН, УФСБ,
21.05.2018 УМВД Еврейской автономной области
Биробиджанские хоккеисты впервые приняли участие в финале Ночной Лиги по хоккею с шайбой - GorodnaBire.RuВсероссийский Фестиваль по хоккею среди любительских команд проходил в Сочи с 3 по 17 мая.
21.05.2018 GorodnaBire.Ru
Соревнования по гиревому спорту в рамках Спартакиады общества "Динамо" - ИА Eaomedia.RuВ восьми весовых категориях представители УМВД собрали восемь призовых мест, из них шесть - первых (ФОТО) 20 мая, EAOMedia.
20.05.2018 ИА Eaomedia.Ru
Девушка с характером - Газета Биробиджанская звезда
Девушка с характером
Фото Василия КРАВЦОВА Губернатор ЕАО Александр Левинталь встретился с трехкратной паралимпийской чемпионкой Екатериной Румянцевой После окончания Паралимпиады и отдыха в Москве девушка планировала навестить родную
Газета Биробиджанская звезда
Японская борьба «по-еврейски» - Газета Биробиджанская звезда
Японская борьба «по-еврейски»
Фото — сайт правительства ЕАО В ЕАО прошел чемпионат и первенство ДФО по джиу-джитсу Соревнования были посвящены Дню Великой Победы.
Газета Биробиджанская звезда
Сильные, пластичные, невесомые - Биробиджанер Штерн
Сильные, пластичные, невесомые
Фото Олега Черномаза Крутятся, прыгают, кувыркаются и выгибаются, опровергая наши обычные представления о возможностях человеческого тела, – это все ребята из секции акробатики городского Центра детского творчества.
Биробиджанер Штерн
Возбуждено уголовное дело по факту незаконной организации азартных игр с использованием игрового оборудования - Прокуратура ЕАОПрокуратура Еврейской автономной области в ходе проверки исполнения законодательства о противодействии незаконной азартной деятельности на территории области, проведенной совместно с сотрудниками УМВД России по ЕАО,
21.05.2018 Прокуратура ЕАО
Как установил Биробиджанский районный суд ЕАО, 26-летний Б. в ночное время напал на подростка на одной из улиц областного центра.
21.05.2018 Суд ЕАО
Соглашение о сотрудничестве подписали глава региона Александр Левинталь и исполнительный директор Центра Валерий Солянин.
21.05.2018 Правительство Еврейской автономной области
Загон с козами сгорел дотла в Биробиджане: поджигателей разыскивает полиция - ИА Eaomedia.RuРаспространения пламени на жилые домовладения не допустили 21 мая, EAOMedia.
21.05.2018 ИА Eaomedia.Ru